M. ŞT. GHELASE(1), A. BORUGĂ(2), S. RÂMBOIU(2), A. ROTARU(2), D. MĂRGĂRITESCU(2), D. CÂRŢU(2), DANA CHELAN(2), F. GHELASE(2)
(1)Disciplina de Sănătate publică şi management sanitar, UMF Craiova, (2) Clinica I Chirugie, UMF Craiova,
REZUMAT
Tromboza venoasă reprezintă şi în prezent o cauză majoră de morbiditate şi mortalitate prin manifestarea sa de tromboză venoasă profundă important deoarece tromboza se poate extinde rapid ducând la o complicaţie potenţial letală - tromboembolismul pulmonar (TEP) sau poate duce la sechele invalidante. În perioada 2002-2006 au fost operaţi 10653 pacienţi dintre care la 3875 (45,5%) au fost identificaţi factori de risc ce ar fi putut dezvolta TEV.
În funcţie de numărul factorilor de risc implicaţi, pacienţii au fost incluşi în grupe de gravitate: risc major şi crescut 1860 (47,87%), risc mediu 1300 (33,16%), risc scăzut 715 (18,56%). Indiferent de gravitatea factorilor de risc, pacienţii au fost incluşi în protocolul de tratament preventiv perioperator al TEV instituit cu 1-2 ore preoperator.
Cu toate avantajele şi bunele rezultate oferite de utilizarea heparinelor cu greutate molecular mică (h.g.m.m.), am înregistrat şi un număr de 79 (2,04%) complicaţii hemoragice, în majoritate la pacienţi cu riscuri majore. Reintervenţia efectuată într-un număr de 2 cazuri, reconsiderarea tratamentului, măsuri conservatoare, reevaluarea factorilor de risc şi a modificărilor constantelor hematologice au rezolvat aceste efecte adverse.
Cu tot tratamentul profilactic al TEV confirmate ecodoppler efectuat pe lotul de studio s-au înregistrat 36 cazuri de TVP a membrelor inferioare, 12 cazuri de microembolie stabilizate prin continuarea tratamentului şi 3 observaţii de embolie pulmonară masivă cu deces.
Study of the risk factors and prevention ot venuos tromboembolism in surgery
ABSTRACT
Venous thrombosis is still a major cause for high morbiditz and mortalitz because of its clinical manifestation – deep venous thrombosis (DVT), establishing an early diagnostic is important because thrombosis can rapidly extend to a potentially lethal complication – pulmonary embolism- or it can lead to invalidating consequences. Between 2002-2006 10653 patients were surgically treated, among them 3875 (45.5%) presented risk factors which could lead to deep venous thrombosis.
Depending on the risk factors involved, the patients were included in three severity classes: major risk in 1860 cases (47.87%), medium risk in 1300 cases (33.16%) and with low risk 715 18.56%). Regardless the severity of the risk factors, the patients was included in the preventive treatment protocol for deep venous thrombosis, established with 1-2 hours before the surgical intervention.
Although the advantages and the results of using low-molecularweight- heparins (LMWH), we recorded 79 cases (2.04%) with hemorrhage complications, mainly at patients with major risk. Surgical reintervention was necessary in 2 cases, treatment reconsideration, conservative measures, reassessment of the risk factors and of the hematological explorations solved these adverse effects.
Despite the preventive treatment for the venous thrombosis, confirmed by Doppler ultrasound, we recorded 36 cases of deep venous thrombosis, 12 cases of pulmonary microembolism who received anticouagulation therapy and 3 patients with massive pulmonary embolism who eventualy was lethal.
(1)Disciplina de Sănătate publică şi management sanitar, UMF Craiova, (2) Clinica I Chirugie, UMF Craiova,
REZUMAT
Tromboza venoasă reprezintă şi în prezent o cauză majoră de morbiditate şi mortalitate prin manifestarea sa de tromboză venoasă profundă important deoarece tromboza se poate extinde rapid ducând la o complicaţie potenţial letală - tromboembolismul pulmonar (TEP) sau poate duce la sechele invalidante. În perioada 2002-2006 au fost operaţi 10653 pacienţi dintre care la 3875 (45,5%) au fost identificaţi factori de risc ce ar fi putut dezvolta TEV.
În funcţie de numărul factorilor de risc implicaţi, pacienţii au fost incluşi în grupe de gravitate: risc major şi crescut 1860 (47,87%), risc mediu 1300 (33,16%), risc scăzut 715 (18,56%). Indiferent de gravitatea factorilor de risc, pacienţii au fost incluşi în protocolul de tratament preventiv perioperator al TEV instituit cu 1-2 ore preoperator.
Cu toate avantajele şi bunele rezultate oferite de utilizarea heparinelor cu greutate molecular mică (h.g.m.m.), am înregistrat şi un număr de 79 (2,04%) complicaţii hemoragice, în majoritate la pacienţi cu riscuri majore. Reintervenţia efectuată într-un număr de 2 cazuri, reconsiderarea tratamentului, măsuri conservatoare, reevaluarea factorilor de risc şi a modificărilor constantelor hematologice au rezolvat aceste efecte adverse.
Cu tot tratamentul profilactic al TEV confirmate ecodoppler efectuat pe lotul de studio s-au înregistrat 36 cazuri de TVP a membrelor inferioare, 12 cazuri de microembolie stabilizate prin continuarea tratamentului şi 3 observaţii de embolie pulmonară masivă cu deces.
CUVINTE CHEIE cheie: tromboză venoasă , embolie pumonară, heparină
Study of the risk factors and prevention ot venuos tromboembolism in surgery
ABSTRACT
Venous thrombosis is still a major cause for high morbiditz and mortalitz because of its clinical manifestation – deep venous thrombosis (DVT), establishing an early diagnostic is important because thrombosis can rapidly extend to a potentially lethal complication – pulmonary embolism- or it can lead to invalidating consequences. Between 2002-2006 10653 patients were surgically treated, among them 3875 (45.5%) presented risk factors which could lead to deep venous thrombosis.
Depending on the risk factors involved, the patients were included in three severity classes: major risk in 1860 cases (47.87%), medium risk in 1300 cases (33.16%) and with low risk 715 18.56%). Regardless the severity of the risk factors, the patients was included in the preventive treatment protocol for deep venous thrombosis, established with 1-2 hours before the surgical intervention.
Although the advantages and the results of using low-molecularweight- heparins (LMWH), we recorded 79 cases (2.04%) with hemorrhage complications, mainly at patients with major risk. Surgical reintervention was necessary in 2 cases, treatment reconsideration, conservative measures, reassessment of the risk factors and of the hematological explorations solved these adverse effects.
Despite the preventive treatment for the venous thrombosis, confirmed by Doppler ultrasound, we recorded 36 cases of deep venous thrombosis, 12 cases of pulmonary microembolism who received anticouagulation therapy and 3 patients with massive pulmonary embolism who eventualy was lethal.
KEY WORDS venous thrombosis, pulmonary embolism, heparin