M. BERTEANU1, L. DUMITRESCU1, G. TEODORU2, CRISTINA BERTEANU3, DANIELA CERNEA4, ILEANA CIOBANU5, MIRELA EUGENIA BOIAN5, ANDREEA MARIN5
1 Clinica de Recuperare Medicala -S.U.U.Elias, Bucuresti 2 Clinica de Recuperare medicala - Spitalul Militar Bucuresti 3 Clinica ATI-Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti 4 Clinica ATI-Spitalul Universitar de Urgenta Craiova 5 Asistent medical principal BFT
Rezumat
Obiectivul studiului: urmărirea efectului analgetic obţinut cu HILT în afecţiunile musculoscheletice.
Material şi metodă. Studiul s-a efectuat pe o perioada de 10 şedinţe, 1 aplicaţie/zi, asupra unui lot de 18 pacienţi (10 femei şi 8 bărbaţi), cu vârste cuprinse intre 20 - 60 ani, dintre care: 4 cazuri de PSH, 6 cazuri de lombosacralgie, 4 cazuri de tendinită şi 4 cazuri de epicondilită. Am utilizat HILT ca terapie unică (la 10 cazuri) sau HILT combinat cu alte proceduri de electroterapie (TENS, UUS, unde scurte) şi cu medicaţie AINS (la 8 cazuri). Ca emiţător de radiaţie HILT am folosit aparatul HIRO 3, Laser Nd:YAG clasa 4 cu putere maximă de emisie de 3 KW, cu densitatea de energie 350 – 1780 mJ/cm², durata pulsului de 60 - 100 microsecunde, frecvenţa variabilă între 10 – 30 Hz, λ a radiaţiei emise = 1064 nm. Ca metodă de lucru am aplicat protocolul analgetic, cu trei faze de lucru. Faza iniţială şi faza finală se execută prin scanare, faza intermediară - în tehnica statică. Energia totală aplicată: 200 J/pas.Faza iniţiala: este formata din trei subfaze, în timpul cărora, densitatea de energie este din ce n ce mai mare şi frecvenţa pulsurilor din ce în ce mai mică, producând o relaxare musculară gradată şi activarea unor zone de ţesut din ce în ce mai profunde. Faza intermediara: se adresează punctelor dureroase urmărindu-se efectul anestezic. Am executat aplicaţia pe 1, 4, 6 puncte. Faza finală: are trei subfaze. Are rolul de a potenta şi stabiliza rolul indus de primele doua faze şi garantează un efect de durată (după spusele autorului).
Rezultate Pentru evaluarea efectului analgetic am folosit scala VAS înainte şi după fiecare şedinţa. Am constatat reducerea până la dispariţie a durerii, încă după prima şedinţa, cu remanenţă de 5-6 ore după fiecare aplicaţie, cu îmbunătăţirea indicilor de la zi la zi în 16 cazuri. Numărul de pacienţi selectaţi pentru acest studiu e prea mic pentru a ne putea permite să tragem nişte concluzii general valabile. Cu toate acestea, prelucrarea rezultatelor ne dă o idee despre cum acţionează şi cât de eficientă este HILT în diferite tipuri de durere. În afecţiunile musculo-ligamentare acute, evoluţia indicelui VAS descrie o curbă exponenţială descendentă concavă, indicând o instalare rapidă şi cu remanenţă semnificativă a efectului analgezic, probabil, mai ales prin efectul direct asupra structurilor nervoase locale. În afecţiunile musculo-ligamentare cronice, în care s-au instalat modificări patologice organice tisulare, evoluţia indicelui VAS descrie o curbă exponenţială descendentă convexă, indicând o instalare mai lentă a efectului analgezic, ca urmare a mobilzării mai greoaie a mecanismelor celulare şi tisulare antiinflamatorii şi resorbtive. Remanenţa efectului analgetic este semnificativ mai mare în cazul durerii datorate unei afecţiuni acute şi efectul analgetic se instalează încă de la prima şedinţî, pe când, în cazul afecţiunilor cronice tratate, efectul analgetic are remanenţa observabilă abia după a 3-a şedinţă. Se observă, de asemenea, o evoluţie mai bună în ce priveste valorile absolute ale indicelui VAS în cazul afectiunilor acute comparativ cu cele cronice. În durerile ce apar în urma unei compresiuni nervoase (în patologie discală), efectul analgetic a fost neobservabil.
CUVINTE CHEIE: high intensity laser therapy, efect analgetic, afectiuni musculoscheletice
Progresses in Lasertherapy
SUMMARY
Objective: evaluation of the analgesic effect using HILT on soft tissues and musculo-skeletal M. Berteanu şi colab: Progrese in laserterapie 156 pain.
Material and Method 10 sessions, 1 session a day, on a group of 18 patients (10 women and 8 men), age range from 20 to 60 years: 4 patients with shoulder pain, 6 with low back pain, 4 of tendonitis and 4 cases of epycondilitis. We used HILT as unique therapy in 10 cases and HILT combined with other physical modalities (TENS, US, shortwave) and NSAID medication in 8 cases. As HILT emitter we used the HIRO 3 device, a Nd:YAG class 4 Laser, with maximum emission power of 3 KW, energy density of 350-1780mJ/cm², pulse duration of 60-100 microseconds, frequency range: 10-30 Hz, λ of the emitted radiation 1064nm. As working method we applied the analgesic protocol, with 3 phases. The initial and the final phase are executed by scanning, the intermediate phase – by static technique. The total amount of energy/step of application = 200 J. The initial phase: included 3 sub-phases, during which, the density of the energy becomes higher and higher, while the frequency decreases, thus producing a graduated muscle relaxation and the activation of deeper and deeper areas. The intermediate phase targets the trigger/tender points, producing an anesthetic effect; 4-6 points were treated in a session. The final phase: included 3 sub-phases. It enhances and stabilizes the effects induced in the previous phases and it guarantees a long-lasting analgetic effect.
Results We evaluated the analgesic effect using the VAS scale, before and after every session. We observed, even from the first session, the reduction of pain, with a remanence of 5-6 hours after the session, with the improvement of the pain score, from day to day. Given the reduced number of the patients selected for this study, we cannot bring forth conclusions of general use. However, processing the results, we found some ideas about how HILT acts and of how efficient it is in different kinds of pain. In acute soft tissue and musculo-skeletal diseases, the progress of the VAS score describes a CONCAVA descendent exponential curve, indicating a quick and remanent installing of the analgesic effect, probably especially through direct acting upon the local nervous structures. In chronic soft tissue and musculoskeletal diseases, when organic tissular dammage has been installed, the progress of the VAS score describes a CONVEX descendent exponential curve, indicating o slower installation of the analgesic effect, due to the difficult mobilization of the cellular and tissular antiinflamatory and resorbtive mechanism. The remanence of the analgesic effect is longer in pain due to acute diseases and it can be noticed from the very first session, while, in pain due to chronic diseases, the effect can be noticed from the third session, and has a shorter remanence. We noticed a better progress of the analgesia (in the absolute value of VAS scores) in pain due to acute diseases. In pain due to nervous compression (in dischal pathology), the analgesic effect was unnoticeble.
KEY WORDS: high intensity laser therapy, analgesic effect, musculo-scheletal disease
1 Clinica de Recuperare Medicala -S.U.U.Elias, Bucuresti 2 Clinica de Recuperare medicala - Spitalul Militar Bucuresti 3 Clinica ATI-Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti 4 Clinica ATI-Spitalul Universitar de Urgenta Craiova 5 Asistent medical principal BFT
Rezumat
Obiectivul studiului: urmărirea efectului analgetic obţinut cu HILT în afecţiunile musculoscheletice.
Material şi metodă. Studiul s-a efectuat pe o perioada de 10 şedinţe, 1 aplicaţie/zi, asupra unui lot de 18 pacienţi (10 femei şi 8 bărbaţi), cu vârste cuprinse intre 20 - 60 ani, dintre care: 4 cazuri de PSH, 6 cazuri de lombosacralgie, 4 cazuri de tendinită şi 4 cazuri de epicondilită. Am utilizat HILT ca terapie unică (la 10 cazuri) sau HILT combinat cu alte proceduri de electroterapie (TENS, UUS, unde scurte) şi cu medicaţie AINS (la 8 cazuri). Ca emiţător de radiaţie HILT am folosit aparatul HIRO 3, Laser Nd:YAG clasa 4 cu putere maximă de emisie de 3 KW, cu densitatea de energie 350 – 1780 mJ/cm², durata pulsului de 60 - 100 microsecunde, frecvenţa variabilă între 10 – 30 Hz, λ a radiaţiei emise = 1064 nm. Ca metodă de lucru am aplicat protocolul analgetic, cu trei faze de lucru. Faza iniţială şi faza finală se execută prin scanare, faza intermediară - în tehnica statică. Energia totală aplicată: 200 J/pas.Faza iniţiala: este formata din trei subfaze, în timpul cărora, densitatea de energie este din ce n ce mai mare şi frecvenţa pulsurilor din ce în ce mai mică, producând o relaxare musculară gradată şi activarea unor zone de ţesut din ce în ce mai profunde. Faza intermediara: se adresează punctelor dureroase urmărindu-se efectul anestezic. Am executat aplicaţia pe 1, 4, 6 puncte. Faza finală: are trei subfaze. Are rolul de a potenta şi stabiliza rolul indus de primele doua faze şi garantează un efect de durată (după spusele autorului).
Rezultate Pentru evaluarea efectului analgetic am folosit scala VAS înainte şi după fiecare şedinţa. Am constatat reducerea până la dispariţie a durerii, încă după prima şedinţa, cu remanenţă de 5-6 ore după fiecare aplicaţie, cu îmbunătăţirea indicilor de la zi la zi în 16 cazuri. Numărul de pacienţi selectaţi pentru acest studiu e prea mic pentru a ne putea permite să tragem nişte concluzii general valabile. Cu toate acestea, prelucrarea rezultatelor ne dă o idee despre cum acţionează şi cât de eficientă este HILT în diferite tipuri de durere. În afecţiunile musculo-ligamentare acute, evoluţia indicelui VAS descrie o curbă exponenţială descendentă concavă, indicând o instalare rapidă şi cu remanenţă semnificativă a efectului analgezic, probabil, mai ales prin efectul direct asupra structurilor nervoase locale. În afecţiunile musculo-ligamentare cronice, în care s-au instalat modificări patologice organice tisulare, evoluţia indicelui VAS descrie o curbă exponenţială descendentă convexă, indicând o instalare mai lentă a efectului analgezic, ca urmare a mobilzării mai greoaie a mecanismelor celulare şi tisulare antiinflamatorii şi resorbtive. Remanenţa efectului analgetic este semnificativ mai mare în cazul durerii datorate unei afecţiuni acute şi efectul analgetic se instalează încă de la prima şedinţî, pe când, în cazul afecţiunilor cronice tratate, efectul analgetic are remanenţa observabilă abia după a 3-a şedinţă. Se observă, de asemenea, o evoluţie mai bună în ce priveste valorile absolute ale indicelui VAS în cazul afectiunilor acute comparativ cu cele cronice. În durerile ce apar în urma unei compresiuni nervoase (în patologie discală), efectul analgetic a fost neobservabil.
CUVINTE CHEIE: high intensity laser therapy, efect analgetic, afectiuni musculoscheletice
Progresses in Lasertherapy
SUMMARY
Objective: evaluation of the analgesic effect using HILT on soft tissues and musculo-skeletal M. Berteanu şi colab: Progrese in laserterapie 156 pain.
Material and Method 10 sessions, 1 session a day, on a group of 18 patients (10 women and 8 men), age range from 20 to 60 years: 4 patients with shoulder pain, 6 with low back pain, 4 of tendonitis and 4 cases of epycondilitis. We used HILT as unique therapy in 10 cases and HILT combined with other physical modalities (TENS, US, shortwave) and NSAID medication in 8 cases. As HILT emitter we used the HIRO 3 device, a Nd:YAG class 4 Laser, with maximum emission power of 3 KW, energy density of 350-1780mJ/cm², pulse duration of 60-100 microseconds, frequency range: 10-30 Hz, λ of the emitted radiation 1064nm. As working method we applied the analgesic protocol, with 3 phases. The initial and the final phase are executed by scanning, the intermediate phase – by static technique. The total amount of energy/step of application = 200 J. The initial phase: included 3 sub-phases, during which, the density of the energy becomes higher and higher, while the frequency decreases, thus producing a graduated muscle relaxation and the activation of deeper and deeper areas. The intermediate phase targets the trigger/tender points, producing an anesthetic effect; 4-6 points were treated in a session. The final phase: included 3 sub-phases. It enhances and stabilizes the effects induced in the previous phases and it guarantees a long-lasting analgetic effect.
Results We evaluated the analgesic effect using the VAS scale, before and after every session. We observed, even from the first session, the reduction of pain, with a remanence of 5-6 hours after the session, with the improvement of the pain score, from day to day. Given the reduced number of the patients selected for this study, we cannot bring forth conclusions of general use. However, processing the results, we found some ideas about how HILT acts and of how efficient it is in different kinds of pain. In acute soft tissue and musculo-skeletal diseases, the progress of the VAS score describes a CONCAVA descendent exponential curve, indicating a quick and remanent installing of the analgesic effect, probably especially through direct acting upon the local nervous structures. In chronic soft tissue and musculoskeletal diseases, when organic tissular dammage has been installed, the progress of the VAS score describes a CONVEX descendent exponential curve, indicating o slower installation of the analgesic effect, due to the difficult mobilization of the cellular and tissular antiinflamatory and resorbtive mechanism. The remanence of the analgesic effect is longer in pain due to acute diseases and it can be noticed from the very first session, while, in pain due to chronic diseases, the effect can be noticed from the third session, and has a shorter remanence. We noticed a better progress of the analgesia (in the absolute value of VAS scores) in pain due to acute diseases. In pain due to nervous compression (in dischal pathology), the analgesic effect was unnoticeble.
KEY WORDS: high intensity laser therapy, analgesic effect, musculo-scheletal disease