L. E. STOICA(1), P. TOMESCU(1), O. DRĂGOESCU(1), M. BRĂILA (2) ,

LUMINIŢA TRIŢOIU (2)

(1)Clinica Urologie, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova; (2) Clinica Obstetrică Ginecologie II, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova

REZUMAT

Tratamentului chirurgical al incontinenţei urinare de efort severe s-a schimbat pe masură ce progresul tehnologic a permis folosirea mijloacelor minim invazive. Dovedirea eficienţei terapeutice, a minim invazive. Dovedirea eficienţei terapeutice, a costurilor şi morbidităţii reduse impune reevaluarea locului chirurgiei de amploare retropubiene în tratamentul chirurgical al incontinenţei la femeie.

În cadrul acestui studiu avem ca obiectiv evaluarea retrospectivă a tratamentului chirurgical al incotinenţei urinare de efort în clinica noastră în vederea implementării noilor tehnici minim invazive în viitor. Am efectuat un studiu retrospectiv între anii 2000-2007, pe un lot de 48 de paciente, internate pentru incontinenţă urinară de efort severă şi tratate chirurgical prin procedee invazive de cervicocistopexie indirectă tip Burch cu/fără colpoperineorafie.

Postoperator au fost rezultate favorabile, cu reluarea continenţei per primam în majoritatea cazurilor (75%, 36 paciente), cu îmbunătăţirea continenţei în 18.8% din cazuri (9 paciente la care s-a administrat şi tratament medicamentos specific postoperator) şi cu retenţie completă de urină postoperator la 3 paciente (6.2% din cazuri) situaţie în care sonda uretro-vezicală a fost menţinută mai mult cu reluarea micţiunilor spontane în două cazuri şi reintervenţia cu suprimarea firelor laterovaginale de o parte într-un caz. Cervicocistopexia indirectă tip Burch este un procedeu eficient pentru rezolvarea incontinenţei de urină de efort fiind considerat încă procedura standard datorită eficienţei dovedite pe termen lung. Eficienţa procedurii în clinică (81%) se înscrie în limitele datelor din literatura de specialitate[7]. Avantajele dovedite procedurilor minim invazive, reieşite din literatura de specialitate[5] ne obligă să reevaluăm locul chirurgiei de anvergură în tratamentul incontinenţei.

CUVINTE CHEIE incontinenţă, procedeu Burch, bandelete suburetrale.

Conventional treatment strategy for female stress urinary incontinence

ABSTRACT

Surgical approaches to severe stress urinary incontinence (SUI) developed as technological progresses allowed the use of minimally invasive procedures. Proven therapeutic efficiency, lower cost and morbidity imply a restatement of the role of open retropubic approach in the surgical treatment of female stress urinary incontinence.

This study aims a retrospective analysis of the surgical treatment performed for stress urinary incontinence in our department to accurately assess future use novel minimally invasive techniques. We performed a retrospective study between 2000 and 2007 within a 48 female patients group admitted for severe stress urinary incontinence and surgically through open indirect Burch cervicocystopexy with or without subsequent perineal suture.

Surgical outcome was favorable with primary continence acquired for most patients (75%, 36 patients), improved continence in 18,8% of the cases (9 patients with specific medical postoperative therapy) and acute postoperatory urinary retention in 3 patients(6,2% of the cases) requiring indwelling urethro-vesical catheter for longer periods with. Two of these patients were able to void upon catheter removal and one required transvaginal unilateral removal of the sutures. Indirect Burch cervicocystopexy is a highly efficient procedure for stress urinary incontinence and still considered as the standard treatment due to its proven long term efficacy. Procedure success rate in our department (81%) is within literature described limits[7]. The advantages of minimally invasive procedures[5] will lead to a restatement of the role of open retropubic urinary incontinence.

KEY WORDS Stress urinary incontinence, Burch procedure, suburethral sling.