ELENA COLETA1, N. CERNEA2, ŞTEFANIA TUDORACHE2, D. ILIESCU2, A.COMĂNESCU2
1 Clinica Neonatologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova 2 Clinica Obstetrică-Ginecologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova
REZUMAT
Studiul cuprinde un lot de 242 gravide care au născut în Clinica I Obstetrică, dintre care la 29 de paciente s-a constatat creşterea fetală insuficientă, conform curbelor Hadlock. La aceste paciente diagnosticul diferenţial între feţii „normal mici” şi cei restricţionaţi în creştere este crucial pentru managementul obstetrical.
n stabilirea acestui diagnostic diferenţial, explorarea velocimetriilor la nivelul diferitelor vase fetale şi materne este singura explorare care poate aduce informaţii importante. Restricţia de creştere confirmată reprezintă un diagnostic de mare gravitate, dintre feţii morţi in utero, aproximativ 26 % sunt restricţionaţi cu adevărat, mortalitatea perinatală este de 7 ori mai mare în cazul acestor feţi, iar morbiditatea perinatală creşte dramatic.
Astfel, examinarea ecografică în trimestrul al treilea prin studiul spectral la nivelul arterei ombilicale, pentru evaluarea feţilor din sarcini cu risc crescut pentru apariţia RCIU prezintă importanţa unui test screening pentru grupa selectată a gravidelor cu risc cunoscut, iar determinarea VG în primul trimestru ar trebui să fie o practică standard în obstetrică, fiind la baza stabilirii suspiciunii de RCIU .
CUVINTE CHEIE: restricţie de creştere intrauterină, făt „mic pentru vârsta gestaţională”, făt „normal mic”, studiu Doppler spectral.
Clinical review on the outcome of the new-born with intrauterine growth-restriction (IUGR)
SUMMARY
We studied the outcome of 242 pregnacies completed in our Clinic, from wich 29 patients confirmed inssuficiency in fetal growth, compared to Hadlock.
In the obstetrical management of these cases, is important to recognize the actual growth restriction from the „small for age” but normal fetuses. The best assesement of the cases is by measuring blood velocities in fetal and maternal arteries. IUGR implies a serious gravity: 26 % of all intrauterine decesed feteses are growth-restricted, the mortality is 7 fold higher and the morbidity is dramaticly increased.
We concluded that the trird-semester examination with Doppler ultrasound of umbilical artery is necesary in evaluation high-risk pregnancies, and establishing actual gestational age with the fist-semester ultrasonographic exam should be a standard .
KEY WORDS: intrauterine growth-restriction (IUGR), „small for age”, umbilical Doppler
1 Clinica Neonatologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova 2 Clinica Obstetrică-Ginecologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova
REZUMAT
Studiul cuprinde un lot de 242 gravide care au născut în Clinica I Obstetrică, dintre care la 29 de paciente s-a constatat creşterea fetală insuficientă, conform curbelor Hadlock. La aceste paciente diagnosticul diferenţial între feţii „normal mici” şi cei restricţionaţi în creştere este crucial pentru managementul obstetrical.
n stabilirea acestui diagnostic diferenţial, explorarea velocimetriilor la nivelul diferitelor vase fetale şi materne este singura explorare care poate aduce informaţii importante. Restricţia de creştere confirmată reprezintă un diagnostic de mare gravitate, dintre feţii morţi in utero, aproximativ 26 % sunt restricţionaţi cu adevărat, mortalitatea perinatală este de 7 ori mai mare în cazul acestor feţi, iar morbiditatea perinatală creşte dramatic.
Astfel, examinarea ecografică în trimestrul al treilea prin studiul spectral la nivelul arterei ombilicale, pentru evaluarea feţilor din sarcini cu risc crescut pentru apariţia RCIU prezintă importanţa unui test screening pentru grupa selectată a gravidelor cu risc cunoscut, iar determinarea VG în primul trimestru ar trebui să fie o practică standard în obstetrică, fiind la baza stabilirii suspiciunii de RCIU .
CUVINTE CHEIE: restricţie de creştere intrauterină, făt „mic pentru vârsta gestaţională”, făt „normal mic”, studiu Doppler spectral.
Clinical review on the outcome of the new-born with intrauterine growth-restriction (IUGR)
SUMMARY
We studied the outcome of 242 pregnacies completed in our Clinic, from wich 29 patients confirmed inssuficiency in fetal growth, compared to Hadlock.
In the obstetrical management of these cases, is important to recognize the actual growth restriction from the „small for age” but normal fetuses. The best assesement of the cases is by measuring blood velocities in fetal and maternal arteries. IUGR implies a serious gravity: 26 % of all intrauterine decesed feteses are growth-restricted, the mortality is 7 fold higher and the morbidity is dramaticly increased.
We concluded that the trird-semester examination with Doppler ultrasound of umbilical artery is necesary in evaluation high-risk pregnancies, and establishing actual gestational age with the fist-semester ultrasonographic exam should be a standard .
KEY WORDS: intrauterine growth-restriction (IUGR), „small for age”, umbilical Doppler
ultrasound.