C. BOANŢĂ, HORTOPAN D., I.GHERLAN, C. NEAMŢU, GHERLAN G., DUMITRACHE C. I. E.
”C.I.Parhon”, Bucureşti
REZUMAT
Într-un studiu retrospectiv pe 12 paciente cu prolactinoame care au rămas însărcinate în timpul tratamentului cu agonişti dopaminergici am studiat efectele în dinamică ale sarcinii şi ale tratamentului cu bromocriptină asupra secreţiei hormonale şi ale dimensiunilor tumorale. Am luat în considerare valorile prolactinei serice pre şi post tratament, ca şi aspectele computer-tomografice la momentul diagnosticului şi postpartum.
Din cele 12 paciente studiate, 9 au urmat tratament cu bromocriptină pe tot parcursul sarcinii, cu doze cuprinse între 5 şi 30 mg/zi (doza mediană de 10 mg/zi). Distribuţia micro / macroadenoame în lotul femeilor care au rămas însărcinate a fost egală, iar sarcina a survenit la intervale de timp cuprinse între 1 lună şi 48 luni de la debutul tratamentului. Două paciente au avut câte două sarcini, una din ele a prezentând un avort spontan în primul trimestru de sarcină, dar pacienta asocia şi o malformaţie uterină.
În 66% din cazuri dimensiunile adenomului au rămas relativ constante (variaţii cu mai puţin de 25% din valoarea antepartum); în 2 cazuri adenomul şi-a redus diametrul maxim cu mai mult de 25% din valoarea antepartum; într-un caz prolactinomul a dispărut imagistic, aspectul computer-tomografic fiind de conţinut intrasellar neomogen, pentru ca o creştere semnificativă (cu mai mult de 25%) să fie semnalată într-un alt caz care nu a urmat tratament cu bromocriptină pe parcursul sarcinii.
Valorile PRL postpartum au fost în limite normale la 58% (N=7) din paciente, alte 4 paciente au avut valori supranormale ale PRL serice, dar mai mici de 100 ng/ml, pentru ca singura pacientă cu o creştere semnificativă a dimensiunilor tumorale să prezinte şi valori ale PRL mult mai mari decât la momentul diagnosticului. Toţi copiii au fost născuţi la termen, au avut greutate normală şi nu au prezentat malformaţii congenitale.
CUVINTE CHEIE: prolactinom, sarcină, aspecte computer-tomografice, bromocriptină
Treatment with bromocriptine în pregnancy în secretant adenoma
SUMMARY
In a retrospective study over 12 pregnant women with prolactinomas treated with bromocriptine we evaluated the effects of pregnancy and dopamine agonist therapy over adenoma size and prolactin secretion. We considered prolactin levels and CT scan aspect of adenomas before pregnancy and after delivery.
9 patients out of 12 have received bromocriptine treatment throughout pregnancy, with doses between 5 and 30 mg. 50% of the patients had microprolactinomas at diagnosis and the pregnancy appeared between 1 month and 48 months from the beginning of therapy. Two patients had two pregnancies, one of them had an abortion in the first trimester, but she also had a didelf uterus.
Maximum diameter of the adenoma remained in the same range in 66% cases postpartum; in 2 cases the maximum diameter was reduced with more then 25% and in one case the prolactinoma disappeared completely, the CT-scan description being that of “inhomogeneous intrasellar content”. There was only one case of tumor expansion with more than 25%, but the patient did not follow the treatment with bromocriptine and the prolactine values were also higher then pretreatment.
In 58% cases the prolactine levels were in the normal range postpartum and another 4 patients had high levels of prolactine, but within 100 ng/ml. The children resulting from these pregnancies were born at term, healthy, normal weighted.
”C.I.Parhon”, Bucureşti
REZUMAT
Într-un studiu retrospectiv pe 12 paciente cu prolactinoame care au rămas însărcinate în timpul tratamentului cu agonişti dopaminergici am studiat efectele în dinamică ale sarcinii şi ale tratamentului cu bromocriptină asupra secreţiei hormonale şi ale dimensiunilor tumorale. Am luat în considerare valorile prolactinei serice pre şi post tratament, ca şi aspectele computer-tomografice la momentul diagnosticului şi postpartum.
Din cele 12 paciente studiate, 9 au urmat tratament cu bromocriptină pe tot parcursul sarcinii, cu doze cuprinse între 5 şi 30 mg/zi (doza mediană de 10 mg/zi). Distribuţia micro / macroadenoame în lotul femeilor care au rămas însărcinate a fost egală, iar sarcina a survenit la intervale de timp cuprinse între 1 lună şi 48 luni de la debutul tratamentului. Două paciente au avut câte două sarcini, una din ele a prezentând un avort spontan în primul trimestru de sarcină, dar pacienta asocia şi o malformaţie uterină.
În 66% din cazuri dimensiunile adenomului au rămas relativ constante (variaţii cu mai puţin de 25% din valoarea antepartum); în 2 cazuri adenomul şi-a redus diametrul maxim cu mai mult de 25% din valoarea antepartum; într-un caz prolactinomul a dispărut imagistic, aspectul computer-tomografic fiind de conţinut intrasellar neomogen, pentru ca o creştere semnificativă (cu mai mult de 25%) să fie semnalată într-un alt caz care nu a urmat tratament cu bromocriptină pe parcursul sarcinii.
Valorile PRL postpartum au fost în limite normale la 58% (N=7) din paciente, alte 4 paciente au avut valori supranormale ale PRL serice, dar mai mici de 100 ng/ml, pentru ca singura pacientă cu o creştere semnificativă a dimensiunilor tumorale să prezinte şi valori ale PRL mult mai mari decât la momentul diagnosticului. Toţi copiii au fost născuţi la termen, au avut greutate normală şi nu au prezentat malformaţii congenitale.
CUVINTE CHEIE: prolactinom, sarcină, aspecte computer-tomografice, bromocriptină
Treatment with bromocriptine în pregnancy în secretant adenoma
SUMMARY
In a retrospective study over 12 pregnant women with prolactinomas treated with bromocriptine we evaluated the effects of pregnancy and dopamine agonist therapy over adenoma size and prolactin secretion. We considered prolactin levels and CT scan aspect of adenomas before pregnancy and after delivery.
9 patients out of 12 have received bromocriptine treatment throughout pregnancy, with doses between 5 and 30 mg. 50% of the patients had microprolactinomas at diagnosis and the pregnancy appeared between 1 month and 48 months from the beginning of therapy. Two patients had two pregnancies, one of them had an abortion in the first trimester, but she also had a didelf uterus.
Maximum diameter of the adenoma remained in the same range in 66% cases postpartum; in 2 cases the maximum diameter was reduced with more then 25% and in one case the prolactinoma disappeared completely, the CT-scan description being that of “inhomogeneous intrasellar content”. There was only one case of tumor expansion with more than 25%, but the patient did not follow the treatment with bromocriptine and the prolactine values were also higher then pretreatment.
In 58% cases the prolactine levels were in the normal range postpartum and another 4 patients had high levels of prolactine, but within 100 ng/ml. The children resulting from these pregnancies were born at term, healthy, normal weighted.
KEY WORDS: prolactinoma, pregnancy, CT-scan, bromocriptine