RADULESCU MIHAELA ELENA*; GEORGESCU VALENTINA**; CERNEA N. ***
* Doctorand UMF Craiova, Spital Judeţean de Urgenţă Vîlcea ** Disciplina Anatomie Patologică,UMF Craiova *** Disciplina Obstetrică-Ginecologie, Facultatea de Medicină, UMF Craiova
REZUMAT.
Studiul imunohistochimic a fost efectuat pe un număr de 8 specimene hiperplazii simple fără atipii, 8 hiperplazii complexe fără atipii, 2 hiperplazii simple cu atipii şi 2 hiperplazii complexe cu atipii preluate dintr-un lot de 214 cazuri cu hiperplazii endometriale la paciente cu vîrste între 40-50 ani. Interpretarea imunomarcajului s-a efectuat comparativ cu endometre normale: 2 specimene endometru în fază proliferativă medie şi 2 în fază secretorie, reprezentînd martorul extern pozitiv. Pentru martorul intern pozitiv s-au folosit 2 specimene de adenocarcinom endometrial.
Cercetarea imunohistochimică a vizat receptorii pentru estrogeni (ER) şi progesteron (PR), factorii de proliferare celulară PCNA, Ki-67şi P53 şi exprimarea s-a făcut în indice de pozitivitate (IP). Pentru ER indicele de pozitivitate a fost de 72% în hiperplazia complexă fără atipii, de 57% în cea complexă cu atipii, de 41% în hiperplazia simplă fără atipii şi de 28% în cele simple cu atipii. Indicele de pozitivitate pentru PR a fost de 76% în hiperplazia complexă fără atipii, 72% în cea cu atipii şi 39% în cea simplă fără atipii. Indicele de pozitivitate PCNA a fost găsit scăzut în hiperplazii comparativ cu faza proliferativă medie a endometrului; iar antigenul Ki-67 este de asemenea scăzut.
Proteina P-53 a fost exprimată în medie de 3% în hiperplazia de endometru. Deşi specificitatea şi sensibilitatea anticorpilor monoclonali folosiţi pentru aceşti antigeni este bună, testele imunohistochimice nu au valoare diagnostică ci numai prognostică indicînd riscul de evoluţie spre carcinomul endometrial. Au importanţă practică în monitorizarea tratamentului cu progestative în hiperplaziile endometriale la femeile tinere.
CUVINTE CHEIE: endometru, hiperplazie endometrială, imunohistochimie.
The immunohistochemical aspects of endometrial hyperplasia
SUMMARY
We study by immunohistochemistry 20 cases of endometrial hyperplasia in women between 40-50 years: 8 cases of simple hyperplasia without atypia, 8 cases of complex hyperplasia without atypia, 2 cases of simple hyperplasia with atypia and 2 cases of complex hyperplasia with atypia.
There were detected by immunohistochemistry the estrogen (ER) and progesterone (PR) receptors; Ki-67 and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in endometrial hyperplasia and compared to normal endometrium (proliferative and secretory) and with endometrial adenocarcinoma. For ER, the positivity index was 72% in complex hyperplasia without atypia, 54% in complex hyperplasia with atypia, 41% in simple hyperplasia and 28% in simple hyperplasia with atypia. The positivity index for PR was 76% in complex hyperplasia without atypia, 72% in hyperplasia with atypia and 39% in simple hyperplasia without atypia. Compared to proliferative endometrium PCNA is expressed at much lower levels in endometrial hyperplasia. Ki-67 , an intranuclear protein related to cellular proliferation, is also lower in endometrial hyperplasia.
P53 was detected by immunohistochemistry in 3% cases of endometrial hyperplasia and in 3,5% cases of endometrial adenocarcinoma. Nevertheless, ER and PR status especially PR in combination with proliferation factors shows significant correlation with the prognosis and with the response to hormonal therapy. PR is reported to be more frequently positive in endometrial hyperplasia without atypia than hyperplasia with atypia and correlates best with good respond to hormonal therapy.
KEY WORDS: endometrium, endometrial hyperplasia, immunohistochemistry
* Doctorand UMF Craiova, Spital Judeţean de Urgenţă Vîlcea ** Disciplina Anatomie Patologică,UMF Craiova *** Disciplina Obstetrică-Ginecologie, Facultatea de Medicină, UMF Craiova
REZUMAT.
Studiul imunohistochimic a fost efectuat pe un număr de 8 specimene hiperplazii simple fără atipii, 8 hiperplazii complexe fără atipii, 2 hiperplazii simple cu atipii şi 2 hiperplazii complexe cu atipii preluate dintr-un lot de 214 cazuri cu hiperplazii endometriale la paciente cu vîrste între 40-50 ani. Interpretarea imunomarcajului s-a efectuat comparativ cu endometre normale: 2 specimene endometru în fază proliferativă medie şi 2 în fază secretorie, reprezentînd martorul extern pozitiv. Pentru martorul intern pozitiv s-au folosit 2 specimene de adenocarcinom endometrial.
Cercetarea imunohistochimică a vizat receptorii pentru estrogeni (ER) şi progesteron (PR), factorii de proliferare celulară PCNA, Ki-67şi P53 şi exprimarea s-a făcut în indice de pozitivitate (IP). Pentru ER indicele de pozitivitate a fost de 72% în hiperplazia complexă fără atipii, de 57% în cea complexă cu atipii, de 41% în hiperplazia simplă fără atipii şi de 28% în cele simple cu atipii. Indicele de pozitivitate pentru PR a fost de 76% în hiperplazia complexă fără atipii, 72% în cea cu atipii şi 39% în cea simplă fără atipii. Indicele de pozitivitate PCNA a fost găsit scăzut în hiperplazii comparativ cu faza proliferativă medie a endometrului; iar antigenul Ki-67 este de asemenea scăzut.
Proteina P-53 a fost exprimată în medie de 3% în hiperplazia de endometru. Deşi specificitatea şi sensibilitatea anticorpilor monoclonali folosiţi pentru aceşti antigeni este bună, testele imunohistochimice nu au valoare diagnostică ci numai prognostică indicînd riscul de evoluţie spre carcinomul endometrial. Au importanţă practică în monitorizarea tratamentului cu progestative în hiperplaziile endometriale la femeile tinere.
CUVINTE CHEIE: endometru, hiperplazie endometrială, imunohistochimie.
The immunohistochemical aspects of endometrial hyperplasia
SUMMARY
We study by immunohistochemistry 20 cases of endometrial hyperplasia in women between 40-50 years: 8 cases of simple hyperplasia without atypia, 8 cases of complex hyperplasia without atypia, 2 cases of simple hyperplasia with atypia and 2 cases of complex hyperplasia with atypia.
There were detected by immunohistochemistry the estrogen (ER) and progesterone (PR) receptors; Ki-67 and proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in endometrial hyperplasia and compared to normal endometrium (proliferative and secretory) and with endometrial adenocarcinoma. For ER, the positivity index was 72% in complex hyperplasia without atypia, 54% in complex hyperplasia with atypia, 41% in simple hyperplasia and 28% in simple hyperplasia with atypia. The positivity index for PR was 76% in complex hyperplasia without atypia, 72% in hyperplasia with atypia and 39% in simple hyperplasia without atypia. Compared to proliferative endometrium PCNA is expressed at much lower levels in endometrial hyperplasia. Ki-67 , an intranuclear protein related to cellular proliferation, is also lower in endometrial hyperplasia.
P53 was detected by immunohistochemistry in 3% cases of endometrial hyperplasia and in 3,5% cases of endometrial adenocarcinoma. Nevertheless, ER and PR status especially PR in combination with proliferation factors shows significant correlation with the prognosis and with the response to hormonal therapy. PR is reported to be more frequently positive in endometrial hyperplasia without atypia than hyperplasia with atypia and correlates best with good respond to hormonal therapy.
KEY WORDS: endometrium, endometrial hyperplasia, immunohistochemistry