TOMESCU P.1, DRĂGOESCU O.1, ANUŞCA D.2, STOICA L.E.1, PURCARU FL.3, NICULESCU D.2
1 Clinica de Urologie, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, UMF Craiova, 2 Clinica Ortopedie, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, UMF Craiova, 3 Clinica ATI, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, UMF Craiova,
REZUMAT
În ciuda progreselor recente în antibioterapie, frecvenţa şi gravitatea afecţiunilor septice chirurgicale precum şi complicaţiile septice postoperatorii reprezintă problemele cele mai serioase cu care se confruntă serviciile de terapie intensivă şi chirurgie în general. Chirurgia urologică, la rândul său o ramură a chirurgiei aflată în plină expansiune odată cu progresele recente înregistrate în domeniul endoscopiei, nu poate să nu se confrunte cu aceleaşi probleme ridicate de complicaţiile septice cu punct de plecare uro-genital, urosepsisul continuând să fie o cauză majoră de morbiditate şi mortalitate în serviciile urologice de pretutindeni.
În cadrul acestui studiu ne-am propus analiza datelor epidemiologice legate de incidenţa, evoluţia şi potenţialul letal al disfuncţiilor organice la pacienţi cu urosepsis. Lucrarea a fost realizată pe baza unui lot de 60 de pacienţi internaţi în clinica Urologie sau admişi în serviciul ATI-Urologie, în perioada ianuarie 2004 – decembrie 2005, pentru o serie de complicaţii septice cu punct de plecare urogenital. 38% dintre aceştia au prezentat cel puţin o disfuncţie organică, cea mai frecventă fiind cea cardiovasculară, respectiv şocul refractar.
În majoritatea cazurilor (70%) s-a înregistrat mai mult de o disfuncţie organică, pacienţii fiind încadraţi în categoria MODS(Multiple Organ Dysfunction Syndrome). Apariţia disfuncţiilor organice la pacienţii cu urosepsis continuă să reprezinte o reală problemă în managementul pacientului septic atât datorită incidenţei ridicate cât şi a alterării prognosticului odată cu creşterea semnificativă a mortalităţii de la 23% la 60%, 75% (la cei cu MODS) sau chiar 100% în cazurile cele mai severe.
CUVINTE CHEIE: Urosepsis, disfuncţii organice, MODS
Epidemiology of organ dysfunction in uroseptic patients
SUMMARY
Despite recent progresses in antibiotherapy, the frequency and severity of surgical related sepsis and its complications still stand as the most serious issues intensive care and surgical departments have to face. Urologic surgery, as an ever developing surgical branch due to recent endoscopic surgery advances, shares the fate of fighting the same issues raised by the uro-genital related septic states, as urosepsis continues to represent a major morbidity and mortality factor in urologic departments everywhere.
In this study, we analyze epidemiological data related to incidence, outcome and life-threatening potential of organ dysfunction in uroseptic patients. The paper is based on epidemiologic studies concerning a group of 60 patients admitted in our Urology or Intensive Care Departments between January 2004 and December 2005 for various uro-genital related septic states. 38% of them had at least one organ dysfunction, refractory shock being the most commonly diagnosed.
Most of the patients (70%) had more than one dysfunction and were diagnosed with MODS. Development of organ dysfunction continues to be a major problem in the management of the septic patient because of its high incidence as well as the negative influence upon patient outcome considering that urosepsis related general mortality was 23% while organ dysfunction related death rate rose to 60%, 75% (for MODS) and even 100% in some severe cases.
KEY-WORDS: Urosepsis, Organ Dysfunction, MODS
1 Clinica de Urologie, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, UMF Craiova, 2 Clinica Ortopedie, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, UMF Craiova, 3 Clinica ATI, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova, UMF Craiova,
REZUMAT
În ciuda progreselor recente în antibioterapie, frecvenţa şi gravitatea afecţiunilor septice chirurgicale precum şi complicaţiile septice postoperatorii reprezintă problemele cele mai serioase cu care se confruntă serviciile de terapie intensivă şi chirurgie în general. Chirurgia urologică, la rândul său o ramură a chirurgiei aflată în plină expansiune odată cu progresele recente înregistrate în domeniul endoscopiei, nu poate să nu se confrunte cu aceleaşi probleme ridicate de complicaţiile septice cu punct de plecare uro-genital, urosepsisul continuând să fie o cauză majoră de morbiditate şi mortalitate în serviciile urologice de pretutindeni.
În cadrul acestui studiu ne-am propus analiza datelor epidemiologice legate de incidenţa, evoluţia şi potenţialul letal al disfuncţiilor organice la pacienţi cu urosepsis. Lucrarea a fost realizată pe baza unui lot de 60 de pacienţi internaţi în clinica Urologie sau admişi în serviciul ATI-Urologie, în perioada ianuarie 2004 – decembrie 2005, pentru o serie de complicaţii septice cu punct de plecare urogenital. 38% dintre aceştia au prezentat cel puţin o disfuncţie organică, cea mai frecventă fiind cea cardiovasculară, respectiv şocul refractar.
În majoritatea cazurilor (70%) s-a înregistrat mai mult de o disfuncţie organică, pacienţii fiind încadraţi în categoria MODS(Multiple Organ Dysfunction Syndrome). Apariţia disfuncţiilor organice la pacienţii cu urosepsis continuă să reprezinte o reală problemă în managementul pacientului septic atât datorită incidenţei ridicate cât şi a alterării prognosticului odată cu creşterea semnificativă a mortalităţii de la 23% la 60%, 75% (la cei cu MODS) sau chiar 100% în cazurile cele mai severe.
CUVINTE CHEIE: Urosepsis, disfuncţii organice, MODS
Epidemiology of organ dysfunction in uroseptic patients
SUMMARY
Despite recent progresses in antibiotherapy, the frequency and severity of surgical related sepsis and its complications still stand as the most serious issues intensive care and surgical departments have to face. Urologic surgery, as an ever developing surgical branch due to recent endoscopic surgery advances, shares the fate of fighting the same issues raised by the uro-genital related septic states, as urosepsis continues to represent a major morbidity and mortality factor in urologic departments everywhere.
In this study, we analyze epidemiological data related to incidence, outcome and life-threatening potential of organ dysfunction in uroseptic patients. The paper is based on epidemiologic studies concerning a group of 60 patients admitted in our Urology or Intensive Care Departments between January 2004 and December 2005 for various uro-genital related septic states. 38% of them had at least one organ dysfunction, refractory shock being the most commonly diagnosed.
Most of the patients (70%) had more than one dysfunction and were diagnosed with MODS. Development of organ dysfunction continues to be a major problem in the management of the septic patient because of its high incidence as well as the negative influence upon patient outcome considering that urosepsis related general mortality was 23% while organ dysfunction related death rate rose to 60%, 75% (for MODS) and even 100% in some severe cases.
KEY-WORDS: Urosepsis, Organ Dysfunction, MODS