C. NEAMŢU, I. GHERLAN, A . CARAGHEORGHEOPOL, A. WALTER, C.BOANŢĂ, DUMITRACHE C.
Institutul Endocrinologic „C.I.Parhon”, Bucureşti
REZUMAT
Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) este una din cele mai frecvente afecţiuni endocrine, prevalenţa sa fiind estimată între 1,5 şi 20% (în medie 6%) din populaţia feminină de vârstă fertilă.
Scopul studiului este de a evidenţia profilul endocrino-metabolic după 6 luni de tratament cu un preparat estroprogestativ de ultimă generaţie, conţinând etinil-estradiol (EE) şi drospirenonă (DRSP). 15 paciente cu vârste cuprinse între 17 şi 27 de ani, diagnosticate cu SOPC pe baza criteriilor Rotterdam, au primit tratament cu 30 mg EE şi 3 mg DRSP timp de 6 cicluri. Pacientele au fost evaluate clinic, metabolic, hormonal şi ecografic la momentul diagnosticului, după 3 luni şi respectiv 6 luni de tratament.
Efectele ACO cu drospirenonă au fost rapide; ameliorarea aspectelor clinice de hiperandrogenism au fost obiectivate şi de evoluţia markerilor biochimici: valoarea testosteronului plasmatic total a scăzut semnificativ statistic la 12din cele 15 paciente; concomitent s-a înregistrat o creştere importantă a valorilor SHBG în 14 din cele 15 cazuri, astfel încât pe ansamblu fracţia testosteronului liber a scăzut semnificativ statistic la 100% din paciente.
Valorile DHEAS au scăzut sub tratament la 12 din cele 15 paciente. Efectele anticoncepţionalelor orale conţinând drospirenonă asupra volumului şi aspectului ovarian au fost spectaculoase: toate pacientele au prezentat reducerea volumului ovarian, în 73% din cazuri volumul ovarian scăzând cu peste 50% din valoarea pretratament. Un alt efect favorabil important a fost atrofia de endometru, remarcată în 87 % din cazuri; expresia clinică a fost hipomenoreea, certificată printr-o grosime a endometrului măsurată ecografic în ziua 22 de 3-4 mm; o singură pacientă a prezentat sângerări intermenstruale în timpul primei luni de tratament.
Tratamentul a fost bine tolerat, reacţiile adverse fiind minore: mastodinii, cefalee, tulburări de dispoziţie, care sau ameliorat mult după primele trei cicluri de tratament. S-a înregistrat o uşoară tendinţă de creştere a greutăţii corporale, dar aceasta a fost nesemnificativă şi a fost determinată mai ales de abaterile alimentare.
CUVINTE CHEIE: SOPC, drospirenonă, SHBG
Endocrine and metabolic particularitiea of the combined oral contraceptive with drospirenone used în polycystic ovary syndrome
SUMMARY
Polycystic ovary syndrome is one of the most frequent endocrinological disease, with a prevalence between 1,5-20% in fertile women group.
The aim of this study is to emphasize the endocrine-metabolic profile after 6 months treatment with an ethinyl-estradiol/drospirenone combined oral contraceptive. The patients underwent clinical, metabolically, hormonal and ultrasound imaging evaluation at presentation and every 3 months thereafter. The improvement of the clinical hyperandrogenism occurred in the first three months of treatment and it was certificated by biochemical markers: total plasmatic testosterone showed a statistical significant decrease in 13 out of 15 patients; SHBG showed a marked increase in 14 out of 15 patients, therefore the free androgen index statistically decreased in 100% of cases.
DHEAS also decreased during treatment in 12 cases. Ultrasound imaging showed a decrease of more than 50% of the ovarian volume in 73% of cases. Another important positive consequence of treatment was endometrial atrophy, which appeared in 87% of cases; The clinical expression was hypomenhorrhea certificated by an endometrial thickness on US of 3-4 mm on the 22nd day of menstrual cycle. Only one patient developed intermenstrual bleeding.
The treatment was well tolerated, the side reactions being negligible: masthodynia, headaches, mood disorders, which improved after the first three cycles of treatment. There was a slight increase of body weight in some of the patients, but insignificant, mostly due to the alimentary abuse.
Institutul Endocrinologic „C.I.Parhon”, Bucureşti
REZUMAT
Sindromul ovarelor polichistice (SOPC) este una din cele mai frecvente afecţiuni endocrine, prevalenţa sa fiind estimată între 1,5 şi 20% (în medie 6%) din populaţia feminină de vârstă fertilă.
Scopul studiului este de a evidenţia profilul endocrino-metabolic după 6 luni de tratament cu un preparat estroprogestativ de ultimă generaţie, conţinând etinil-estradiol (EE) şi drospirenonă (DRSP). 15 paciente cu vârste cuprinse între 17 şi 27 de ani, diagnosticate cu SOPC pe baza criteriilor Rotterdam, au primit tratament cu 30 mg EE şi 3 mg DRSP timp de 6 cicluri. Pacientele au fost evaluate clinic, metabolic, hormonal şi ecografic la momentul diagnosticului, după 3 luni şi respectiv 6 luni de tratament.
Efectele ACO cu drospirenonă au fost rapide; ameliorarea aspectelor clinice de hiperandrogenism au fost obiectivate şi de evoluţia markerilor biochimici: valoarea testosteronului plasmatic total a scăzut semnificativ statistic la 12din cele 15 paciente; concomitent s-a înregistrat o creştere importantă a valorilor SHBG în 14 din cele 15 cazuri, astfel încât pe ansamblu fracţia testosteronului liber a scăzut semnificativ statistic la 100% din paciente.
Valorile DHEAS au scăzut sub tratament la 12 din cele 15 paciente. Efectele anticoncepţionalelor orale conţinând drospirenonă asupra volumului şi aspectului ovarian au fost spectaculoase: toate pacientele au prezentat reducerea volumului ovarian, în 73% din cazuri volumul ovarian scăzând cu peste 50% din valoarea pretratament. Un alt efect favorabil important a fost atrofia de endometru, remarcată în 87 % din cazuri; expresia clinică a fost hipomenoreea, certificată printr-o grosime a endometrului măsurată ecografic în ziua 22 de 3-4 mm; o singură pacientă a prezentat sângerări intermenstruale în timpul primei luni de tratament.
Tratamentul a fost bine tolerat, reacţiile adverse fiind minore: mastodinii, cefalee, tulburări de dispoziţie, care sau ameliorat mult după primele trei cicluri de tratament. S-a înregistrat o uşoară tendinţă de creştere a greutăţii corporale, dar aceasta a fost nesemnificativă şi a fost determinată mai ales de abaterile alimentare.
CUVINTE CHEIE: SOPC, drospirenonă, SHBG
Endocrine and metabolic particularitiea of the combined oral contraceptive with drospirenone used în polycystic ovary syndrome
SUMMARY
Polycystic ovary syndrome is one of the most frequent endocrinological disease, with a prevalence between 1,5-20% in fertile women group.
The aim of this study is to emphasize the endocrine-metabolic profile after 6 months treatment with an ethinyl-estradiol/drospirenone combined oral contraceptive. The patients underwent clinical, metabolically, hormonal and ultrasound imaging evaluation at presentation and every 3 months thereafter. The improvement of the clinical hyperandrogenism occurred in the first three months of treatment and it was certificated by biochemical markers: total plasmatic testosterone showed a statistical significant decrease in 13 out of 15 patients; SHBG showed a marked increase in 14 out of 15 patients, therefore the free androgen index statistically decreased in 100% of cases.
DHEAS also decreased during treatment in 12 cases. Ultrasound imaging showed a decrease of more than 50% of the ovarian volume in 73% of cases. Another important positive consequence of treatment was endometrial atrophy, which appeared in 87% of cases; The clinical expression was hypomenhorrhea certificated by an endometrial thickness on US of 3-4 mm on the 22nd day of menstrual cycle. Only one patient developed intermenstrual bleeding.
The treatment was well tolerated, the side reactions being negligible: masthodynia, headaches, mood disorders, which improved after the first three cycles of treatment. There was a slight increase of body weight in some of the patients, but insignificant, mostly due to the alimentary abuse.
KEY WORDS: PCOS, drospirenone, SHBG