O. DRĂGOESCU (1), P. TOMESCU (1), L. STOICA (1), A. PĂNUŞ(1), C. MARIA (1), F. BĂDULESCU (2)

(1)Clinica Urologie – Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova. (2)Clinica Oncologie – Spitalul Clinic

Judeţean de Urgenţă Craiova.

REZUMAT

În ciuda ameliorării permanente a tehnicilor diagnostice, operatorii şi a protocoalelor terapeutice complementare adresate tumorilor vezicale non-invazive (TVNI), evoluţia lor naturală ramâne marcată de ratele înalte de recidivă şi de progresie tumorală. Studiul de faţă îşi propune aprecierea beneficiului adus de implementarea în practică a instilaţiilor intravezicale chimioterapice în cadrul schemelor de tratament adjuvant al tumorilor vezicale non-invazive cu risc intermediar operate.

Au fost analizate din punct de vedere al ratei de recidivă tumorală două loturi de pacienţi: lotul A ce cuprinde 76 de pacienţii cu TVNI cu risc intermediar tratate numai prin electrorezecţie transuretrală (TURV) în perioada1995-1999 şi un lot B ce include un număr de 89 de pacienţi cu acelaşi diagnostic la care s-a practicat în perioada 2000-2004 TURV asociat cu 8 - 12 şedinţe de instilaţii intravezicale cu 50 mg Farmorubicin.

La lotul A a fost înregistrată o rată de recidivă de 27.6% la 3 luni A a fost înregistrată o rată de recidivă de 27.6% la 3 luni, 51.3% la trei ani. În cadrul lotului B am înregistrat o rată de recidivă mai scăzută la primul control (14.6%) cât şi o rată semnificativ mai redusă a acestora (p<0.05) la un an (23.6%) şi trei ani de urmărire (34.8%). Majoritatea recidivelor TVNI au apărut în primul an de urmărire (75%), peste 50% dintre acestea fiind înregistrate la primul control cistoscopic (la 3 luni). În ceea ce priveşte progresia a fost înregistrată o diferenţă nesemnificativă, de aproximativ 3% în favoarea lotului B probabil şi datorită datelor histopatologice incomplete.

CUVINTE CHEIE tumori vezicale non-invazive, recidivă, progresie

Adjuvant treatment of operated intermediate risk non-muscle invasive bladder cancer

ABSTRACT

Despite continuous improvement of diagnosis, surgical and adjuvant treatment procedures for non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC), their natural development is still influenced by the high rates of tumor recurrence and progression. The study aims at assessing the value of adjuvant intravesical chemotherapy within the therapeutic protocol for operated intermediate risk non-muscle invasive bladder cancers.

We analyzed recurrence and progression rates for patients within two samples: group A included 76 patients with intermediate risk NMIBC treated by transurethral resection (TUR) alone between 1995 and1999 and group B included 89 patients with the same diagnosis with 8 – 12 Farmorubicin 50 mg intravesical instillations associated with the initial TUR between2000 and 2004.

For group A we recorded a 3 months 2000 and 2004. For group A we recorded a 3 months

of 38.1% at one year and 51.3% at three years. The recurrence rate was lower for group B at 3 months recurrence rate was lower for group B at 3 months(23.6%) and three years (34.8%). Most NMIBC recurrences were recorded within one year of follow-up (75%), more than 50% of them being present at the first cystoscopy (3 months). Progression rate was unsignificantly 3% lower for group B, probably due to incomplete pathology data.

KEY WORDS non-muscle invasive bladder cancer, recurrence, progression